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Comment bien choisir une mutuelle santé pour senior

Comment bien choisir une mutuelle santé pour senior

En France, il existe 04 régimes de mutuelle santé obligatoires que les travailleurs doivent souscrire. Il s’agit de la sécurité sociale, l’AMEXA (Assurance Maladie des Exploitants Agricoles), TNS (Travailleurs Non-Salariés) ainsi que le régime Alsace Moselle.

Ces régimes d’assurances ont pour but de protéger les travailleurs en cas de maladie, ils prennent en effet en charge les actes médicaux de ces derniers et remboursent une partie de leurs dépenses médicales. Lorsque le travailleur souhaite être couvert à 100% sur ses frais médicaux, il peut compléter son régime obligatoire avec une mutuelle santé. La mutuelle santé ou complémentaire santé a pour objectif de rembourser la partie non remboursée par la sécurité sociale et qui est à la charge de l’assuré.

Vous êtes senior, voici comment choisir votre mutuelle

Plus l’âge avance, plus les dépenses en matière de santé peuvent très vite augmenter. Et dans certains postes de soins comme l’optique ou les soins dentaires, les tarifs sont encore plus élevés et très mal remboursés par le régime de base.

Le but d’adhérer à une mutuelle senior est d’avoir une complémentaire santé qui correspond à sa situation médicale. Il est essentiel lors du choix de sa mutuelle d’adapter celle-ci à ses besoins. On pourra par exemple :

  • Comparer le taux que les différents organismes pratiquent en termes de remboursement et choisir pour celui qui couvre le mieux;
  • Vérifier s’il y a une limitation d’âge d’adhésion.
  • Comparer le prix de couverture et opter pour celle qui n’est pas progressive à travers les années.
  • Vérifier si l’assureur offre d’autres garanties hormis les remboursements (livraison de médicaments à domicile, service d’aide à domicile, etc…)
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Il est possible d’utiliser un comparateur de mutuelle afin de trouver le bon contrat.

Quels sont les avantages d’une mutuelle santé senior ?

Même si elle est facultative, il existe toujours de bonnes raisons d’avoir une complémentaire santé. Si premièrement, elle sert à compléter les remboursements de l’assurance maladie. Elle permet d’être plus serein lorsqu’une maladie survient. L’assuré n’aura plus à s’inquiéter de l’aspect financier car c’est sa mutuelle qui va tout prendre en charge. Enfin, il est possible d’adapter sa mutuelle selon ses besoins et d’être couvert pour les soins peu ou non remboursés par son régime obligatoire (optiques, dentaires, médecines douces, etc…).

  • Le principal avantage de souscrire à une mutuelle santé senior est la fabrication sur mesure des garanties pour chaque situation personnelle.
  • Pour une personne ayant des problèmes de vue par exemple, sa mutuelle va concevoir une garantie renforcée sur les actes ophtalmologiques et optiques.
  • Si le senior a des besoins spécifiques en soins dentaires ou encore en médecines douce (cure thermale, ostéopathie, homéopathie), ses garanties seront adaptées en fonction.
  • De plus, il est possible dans certains contrats d’avoir d’autres garanties qui permettent de faciliter la vie quotidienne des seniors.

Mutuelle pour senior : quels remboursements

Pour le remboursement de soins des seniors, les organismes de mutuelle remboursent sur la base de remboursement (BR) établi par la sécurité sociale. Ils sont souvent exprimés en pourcentage et varient en fonction du type de soins.

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Quels sont les avantages d'une mutuelle santé senior ?

Pour une visite chez un généraliste par exemple, si la consultation est au prix de 23 euros. L’assurance maladie prendra ce prix pour sa base de remboursement. Elle va rembourser 70% de ce tarif conventionné en déduisant premièrement les 1 euros forfaitaire. La sécu paiera donc 15.10 euros.

Si la mutuelle du senior effectue un remboursement à 100%. Elle se basera également sur le tarif conventionné établi par la sécurité sociale. Ne payant que le ticket modérateur, elle remboursera donc : 23 euros – 15.10 euros= 7.90 euros

Voici un comparateur de mutuelle santé en ligne :

Quels sont les lois en vigueur impactant la mutuelle santé seniors ?

La réforme qui impactera le plus la mutuelle santé seniors est la reforme 100% santé mis en place par le gouvernement et qui est entrée définitivement en vigueur en 2021. Par l’établissement de paniers 100%, cette réforme permettra aux seniors de ne plus avoir aucun frais à leur charge pour les postes de soins : optique, dentaire et audiologie. Ces paniers regrouperont en effet des lunettes, des prothèses dentaires ainsi que des appareils auditifs entièrement à la charge de la sécurité sociale et/ou la mutuelle.

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Julien

Julien Delarche

Journaliste spécialisé sur l'actualité Senior et Investissement / Retraite.
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