Mutuelle seniors

Mutuelle seniors

Qu’est-ce qu’une mutuelle santé ?

En France, il existe 04 régimes de mutuelle santé obligatoires que les travailleurs doivent souscrire. Il s’agit de la sécurité sociale, l’AMEXA (Assurance Maladie des Exploitants Agricoles), TNS (Travailleurs Non-Salariés) ainsi que le régime Alsace Moselle.

Ces régimes d’assurances ont pour but de protéger les travailleurs en cas de maladie, ils prennent en effet en charge les actes médicaux de ces derniers et remboursent une partie de leurs dépenses médicales. Lorsque le travailleur souhaite être couvert à 100% sur ses frais médicaux, il peut compléter son régime obligatoire avec une mutuelle santé. La mutuelle santé ou complémentaire santé a pour objectif de rembourser la partie non remboursée par la sécurité sociale et qui est à la charge de l’assuré.

Seniors : comment choisir sa mutuelle

Plus l’âge avance, plus les dépenses en matière de santé peuvent très vite augmenter. Et dans certains postes de soins comme l’optique ou les soins dentaires, les tarifs sont encore plus élevés et très mal remboursés par le régime de base.

Le but d’adhérer à une mutuelle senior est d’avoir une complémentaire santé qui correspond à sa situation médicale. Il est essentiel lors du choix de sa mutuelle d’adapter celle-ci à ses besoins. On pourra par exemple :

  • Comparer le taux que les différents organismes pratiquent en termes de remboursement et choisir pour celui qui couvre le mieux;
  • Vérifier s’il y a une limitation d’âge d’adhésion.
  • Comparer le prix de couverture et opter pour celle qui n’est pas progressive à travers les années.
  • Vérifier si l’assureur offre d’autres garanties hormis les remboursements (livraison de médicaments à domicile, service d’aide à domicile, etc…)

Il est possible d’utiliser un comparateur de mutuelle afin de trouver le bon contrat.

Quels sont les avantages d’une mutuelle santé senior ?

Même si elle est facultative, il existe toujours de bonnes raisons d’avoir une complémentaire santé. Si premièrement, elle sert à compléter les remboursements de l’assurance maladie. Elle permet d’être plus serein lorsqu’une maladie survient. L’assuré n’aura plus à s’inquiéter de l’aspect financier car c’est sa mutuelle qui va tout prendre en charge. Enfin, il est possible d’adapter sa mutuelle selon ses besoins et d’être couvert pour les soins peu ou non remboursés par son régime obligatoire (optiques, dentaires, médecines douces, etc…).

Quels sont les avantages d'une mutuelle santé senior ?

  • Le principal avantage de souscrire à une mutuelle santé senior est la fabrication sur mesure des garanties pour chaque situation personnelle.
  • Pour une personne ayant des problèmes de vue par exemple, sa mutuelle va concevoir une garantie renforcée sur les actes ophtalmologiques et optiques.
  • Si le senior a des besoins spécifiques en soins dentaires ou encore en médecines douce (cure thermale, ostéopathie, homéopathie), ses garanties seront adaptées en fonction.
  • De plus, il est possible dans certains contrats d’avoir d’autres garanties qui permettent de faciliter la vie quotidienne des seniors.

Mutuelle seniors: quels remboursements

Pour le remboursement de soins des seniors, les organismes de mutuelle remboursent sur la base de remboursement (BR) établi par la sécurité sociale. Ils sont souvent exprimés en pourcentage et varient en fonction du type de soins.

Pour une visite chez un généraliste par exemple, si la consultation est au prix de 23 euros. L’assurance maladie prendra ce prix pour sa base de remboursement. Elle va rembourser 70% de ce tarif conventionné en déduisant premièrement les 1 euros forfaitaire. La sécu paiera donc 15.10 euros.

Si la mutuelle du senior effectue un remboursement à 100%. Elle se basera également sur le tarif conventionné établi par la sécurité sociale. Ne payant que le ticket modérateur, elle remboursera donc : 23 euros – 15.10 euros= 7.90 euros

Quels sont les lois en vigueur impactant la mutuelle santé seniors ?

La réforme qui impactera le plus la mutuelle santé seniors est la reforme 100% santé mis en place par le gouvernement et qui entrera définitivement en vigueur en 2021. Par l’établissement de paniers 100%, cette réforme permettra aux seniors de ne plus avoir aucun frais à leur charge pour les postes de soins : optique, dentaire et audiologie. Ces paniers regrouperont en effet des lunettes, des prothèses dentaires ainsi que des appareils auditifs entièrement à la charge de la sécurité sociale et/ou la mutuelle.

Conseils de prévention santé pour les seniors

La succession des biens mobiliers - imageAvec l’âge, les maladies surviennent de plus en plus. Il est important de prendre certaines précautions afin de prévenir les troubles du au changement physiologique. En tant que senior, il est conseillé de consulter pour dépister au plus tôt les pathologies « courantes » du 3ème âge. Cela permettra de découvrir à temps les signes annonciateurs de ces maladies et de les soigner sans tarder. Les dépistages que l’on conseille et qui sont à réaliser dès 50 ans sont entre autres :

  • Le dépistage des cancers du côlon et du rectum (homme et femme entre 50 à 74 ans)
  • Le dépistage du cancer du sein (femme de 50 à 74 ans)
  • Le dépistage du cancer du col de l’utérus (à partir de 25 ans et ce jusqu’à 74 ans)

Réalisez un bilan de prévention santé

Le bilan de prévention  santé est un ensemble d’examens médicaux qu’une personne effectue en vue de prévenir certaines pathologies et d’évaluer son état de santé globale. L’assurance maladie permet à tous les assurés et leurs ayants droits de bénéficier à titre gratuit la réalisation d’un examen de prévention de santé (EPS). Il leur suffit d’adresser une demande à leur caisse d’assurance maladie pour le faire.

L’EPS  se fera par la suite dans un centre spécialisé.  L’assuré fera quelques séries d’examens qui incluront :

  • Des analyses biomédicales (sang, urine,..)
  • Test de la vue, de l’audition, respiratoire
  • Consultation générale avec un Médecin
  • Dépistage du cancer

Partez en vacances avec nos séjours prévention santé seniors

On retrouve actuellement des compagnies de complémentaire santé qui organise des séjours de prévention santé  afin d’informer les seniors à travers des ateliers et des conférences sur le thème de la santé.

Ces séjours permettent aux seniors d’être en contact avec des professionnels de la santé et d’avoir des conseils sur plusieurs thématiques médicaux (naturopathie, homéopathie,…) et de pratiquer des activités adaptées à leur âge (gymnastique, yoga, cours de self défense,…)

Téléconsultation en ligne pour seniors ?

Pour répondre  aux déserts médicaux dans certaines villes, la téléconsultation est une technique de consultation qui se répand de plus en plus en France. Elle consiste à recevoir une consultation à distance et implique l’utilisation d’un smartphone ou encore un ordinateur.  Le médecin ausculte  ainsi par vidéo interposée le patient et lui établit un diagnostic.

Pour les seniors vivant en zone éloignée ou ayant un problème de mobilité, la téléconsultation en ligne peut être une solution pratique afin d’être suivi par son médecin.

À quel âge prendre une mutuelle senior ?

Afin de se protéger et d’avoir une protection sociale adéquate, il peut être essentielle d’avoir une mutuelle senior. Il est cependant difficile de déterminer à quel âge exactement on devrait commencer à souscrire à cette complémentaire santé.

En France, on est considéré comme sénior par la sécurité sociale à l’âge de 55 ans. A cet âge on se rapproche un peu plus du départ à la retraite. Ce serait donc la période idéale de songer à basculer sa mutuelle de groupe vers une mutuelle senior qui pourrait être plus avantageuse. D’autant plus qu’il sera plus facile d’obtenir des aides sociales pour une souscription. Plus tôt on s’y prend pour une mutuelle senior, l’idéal c’est.

Comment choisir sa mutuelle Dentaire ?

Mutuelle dentaireProthèse dentaire, implant, soins dentaires. Les actes dentaires peuvent être revenir très chers et sont pour la plupart très peu remboursés par la sécurité sociale. En effet, ce dernier ne couvre qu’à  hauteur 70% de la base conventionnée. Le ticket modérateur est souvent très élevé.

Les besoins en soins dentaire changent d’une personne à une autre. Certaines personnes par exemple auront besoin de plus de soins orthodontistes quand d’autres n’auront besoin que d’une prise en charge courante pour les petits actes comme les soins des caries ou de détartrage. Le choix de sa mutuelle dentaire devra donc s’effectuer en fonction :

  • de ses réels besoins
  • du taux de remboursement pratiqué par les mutuelles (100 % du BR, 300% ou encore 400%)
  • du temps de remboursement pour les actes qui coûtent chers

Quelle est la meilleure mutuelle santé pour seniors?

De nombreux organismes d’assurance mutuelle proposent désormais des contrats de complémentaire santé adapté aux seniors. Il n’est pas facile de déterminer la meilleure mutuelle santé sans faire une comparaison et d’évaluer certains critères afin d’opter pour celle qui convient le mieux à son profil.

Le premier point qu’il faudra tenir compte dans le choix de sa mutuelle est sans doute le niveau de prise en charge qu’elle couvre. Viendra par la suite la limitation qu’impose l’organisme, le délai de carence ou encore l’existence de questionnaire médical. Enfin et peut être sans doute le plus important le coût de la mutuelle.

Conseils pour bien choisir sa mutuelle santé

Pour bien choisir sa mutuelle, les points précédents restent les critères principaux à prendre en considération. Il faudra également s’assurer de renforcer les garanties sur les postes de soins où on est susceptible de consulter un peu plus que les autres. Les médecines douces, les cures thermales ainsi que les autres actes mal remboursés par son régime de protection sociale de base doivent être privilégiés. Enfin, il ne faut hésiter à utiliser un comparateur de mutuelle pour identifier la mutuelle qui nous correspond et choisir la plus avantageuse.